五行是如何确定？
这个问题简单，但是要全说清楚就要写很多了，而且我写的这些也不能全部是准确的。 首先我们要知道什么是五行，五行这个概念是怎么来的，这个问题很简单，《尚书·洪范》里有“五行”这个词，并且对五行做了描述性的定义——“一曰水二曰火三曰木四曰金五曰土”“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑”。这里把五行定义为五种物质（不是元素）以及五种性质。
我们看金木水火土这五个字，发现每个字都是单一的，也就是说五行用这五类字可以无限组合，比如水木组合——水生木，木生火等等。但是这样组出来的五行属性全是虚构的。 因为中国古代是阴阳五行学说统治的自然观体系，所以为了构建一个真正意义上的五行系统，必须引入阴阳的概念。于是阴阳与五行相结合产生了阴阳五行学说。 而中医里的五行，是指木、火、土、金、水五行性质的器官（五脏），分别是肝、心、脾、肺、肾。而人体是一个小天地，天在上为阳为君，地在下面为阴为臣。阳外实内虚，阴内实外虚。 所以五行实际上代表着五种运动方式——升发、散泄、沉降、宁静、滋润。这是五行的本质。
而为什么是金木水火土五行呢？这是因为古人观察到自然界中存在着金木水火土五种物质形态并且在不停地运动变化着，例如树木的生长过程就是木性的展示，而枯树败枝就是木性的消失。因此五行用金木水火土表示再恰当不过了。 后来人们发现自然界中除了这五种物质还有其它很多物质，而它们有的具有两三种物质的特性。于是五行又增加了“土实”和“土疏”来表示这种特殊物质，而“土实”即是现在所说的“痰湿”，“土疏”指的就是经络穴位上的“经气”。