8岁女孩需要多位?
患者小燕(化名),女,8岁,山东济南人,主因“四肢皮肤黑颜色近2年,偶有脱屑”于2013年3月22日就诊于山东省中医院皮肤科,医师王传航。现病史:2年前患儿于无明显诱因下发现四肢皮肤颜色发黑,偶有脱屑,未予以重视。1年前发觉上述症状进行性加重,并在近期因奔跑、剧烈运动后,出现四
肢关节酸痛。患儿父母领着小燕来看医生了。
详细问诊:患儿自幼脾气倔犟,不达目的,宁可不肯进食也不愿妥协。2岁时因生气将食入胃内的食物猛攻而出,当时无不适。大约3年前开始,稍不经意,即有意咬唇、咬物,甚至自行咬破手指,无出血,无麻醉感。父母因疼爱宝宝,从未批评训斥过小燕,且对宝宝百依百顺。小燕活泼可爱,喜欢唱歌跳舞、绘画、讲故事,有好奇心,好探究,思维较一般同龄人成熟。4岁时偶与亲友赤身裸体亲密接触,曾数次出现女生月经来潮。5岁时与异姓哥哥恋爱,并与其私定终身,双方互写信件达百余封,内容多是“我爱你”、“想你想的难以入眠”等缠绵情感的表达。自此小燕心神恍惚,神情忧郁,学习困难。
审清病机,辨证施治
中医诊断:花妆病
治疗措施:内服芍药汤,外涂黑散。药后大便通,食欲善,精神爽,面色正,睡安宁,手足温。3月后家长带来宝宝复查,面色红润,形体健,精神状态佳,情绪稳定,舌红、苔稍黄腻,脉细数。继服上方3月后,追诊食欲好,大便成形,体肤正常。继服1月,病情稳定,暂未复诊。
[临床体会]
小燕之“花妆病”,其病因与先天赋不足关系密切。先天不足之患儿,其脏腑功能失调,气血化源不足,营卫失和,皮肤失养且更容易外伤,致使皮肤脉络痹阻,黑紫色斑块生成。如果患儿思虑过度、惊恐伤神或抑郁恼怒、心火内生,则“花妆病”加重;如果不慎受凉,寒外来之邪侵袭,则郁久化热,热极生风,皮肤崩解脱肉,发生皮肤溃烂,疮面肿烂流脓。现代医学所谓的神经性皮炎、过敏性皮炎、湿疹、银屑病等,有时也可表现为皮肤黯黑或苍白色,本病当需要予以认真的治疗,“治癜须先治心,而治心又必须先治色”,是治愈本病的关键。